NUMER ZAMÓWIENIA: …………………………………………………………………………………………
DATA ZAMÓWIENIA: …………………………………………………………………………………………….
NUMER FAKTURY/PARAGONU: …………………………………………………………………………….
IMIĘ I NAZWISKO: …………………………………………………………………………………………………
ADRES: …………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………..
TELEFON: ……………………………………………. EMAIL: ……………………………………………………
Proszę o zwrot gotówki na rachunek bankowy:(zwrot możliwy jest jedynie na rachunek bankowy Klienta)
nazwa Banku: …………………………………………………………………………………………….
Numer rachunku: ……………………………………………………………………………………………. |
NAZWA TOWARU | ILOŚĆ
| CENA BRUTTO | PRZYCZYNA ZWROTU |
Uwagi Klienta: ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………
Oświadczam, że znane mi są warunki zwrotu towaru określone w Regulaminie sklepu.
………………………………………………………………………..
(czytelny podpis Klienta)